71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

874 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  OTROS #2309 PÓSTER ELECTRÓNICO Malformación linfática intrabdominal sobreinfectada. Una causa inusual de absceso abdominal Candelaria de Terry Coronel, Carmen Paz Lovera, Miriam Rodríguez, Laura Ponce, Elena Reina, Carlota Martínez de León Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla INTRODUCCIÓN El linfangioma es una malformación benigna del sistema linfático, habitualmente de estructura quística. La localiza- ción intraabdominal es infrecuente (2-8%), siendo la forma de presentación generalmente inespecífica en forma de do- lor o distensión abdominal. Infrecuentemente se presenta como sobreinfección en forma de abdomen agudo o, como en nuestro caso, de absceso intraabdominal. RESUMEN DEL CASO Lactante varón de 4 meses que ingresa por síndrome diarreico e irritabilidad. Como antecedente importante había sido dado alta hacía 6 días por sospecha de infección bacte- riana grave en contexto de gastroenteritis por norovirus y hallazgo incidental ecográfico de lesión ocupante de espa- cio (LOE), quística, en región presacra. Acude por deposiciones diarreicas desde hace 72 horas junto con ingesta disminuida y dolor abdominal cólico con llanto intenso coincidiendo con la defecación. Analíticamen- te destaca leucocitosis (27 800/μL) con neutrofilia (14 000/μL), trombocitosis (672 000/μL) y proteína C reac- tiva de 138 mg/l. Inicialmente está estable, afebril, con buen estado general manteniéndoseactitud expectante. Durante el ingreso presenta fiebre iniciándose antibioterapia con cefotaxima. Se realiza ecografía abdominal urgente observándose cambios en apariencia de LOE conocida: in- cremento de tamaño, engrosamiento e hiperemia mural, y contenido de apariencia compleja sugerentes de sobreinfec- ción. La lesión desplaza y colapsa recto y vejiga generando dilatación pielocalicial y ureteral bilateral. Ante este hallazgo se añade metronidazol, se sonda permanentemente al pa- ciente y se realiza tomografía computarizada de abdomen y pelvis con contraste confirmándose signos de sobreinfec- ción sobre masa compatible con linfangioma intrabdominal. Evoluciona favorablemente, manteniéndose afebril tras 24 horas de antibioterapia, normalizándose las características de las deposiciones (persistiendo molestias con la defeca- ción). Los controles analíticos muestran disminución de pa- rámetros de infección e inflamación, siendo el hemocultivo, urocultivo y coprocultivo negativos. Se realiza drenaje per- cutáneo ecoguiado de colección obteniéndose líquido puru- lento con bioquímica compatible con exudado infeccioso y cultivo negativo del mismo. Ecográficamente se objetiva reducción del tamaño y apariencia más ecogénica del conte- nido. La irritabilidad al defecar prácticamente desaparece. Es dado de alta con cefixima y metronidazol oral hasta comple- tar 18 días. El seguimiento cursa sin incidencias planteándo- se laparoscopia para exéresis definitiva. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• La sobreinfección del linfangioma intraabdominal es un reto diagnóstico al manejarse como hallazgo inci- dental desestimándose como foco infeccioso o bien manifestarse de forma inespecífica, siendo funda- mental un alto índice de sospecha y la realización de pruebas de imagen adecuadas. •• La urgencia diagnostica y terapéutica en nuestro caso deriva del efecto masa generado por el aumen- to de tamaño que compromete el recto y la vía urina- ria, generando la clínica debutante.