71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

877 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  OTROS #1625 MEJORES CASOS CLÍNICOS Self-limiting sternal tumor (SELSTOC). Mejor observar Álvaro Agustín Bada, Paula Segura Segovia, Inés Burgos Berjillos, Catalina Montoya Tamayo, Manuel Oltra Benavent Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia INTRODUCCIÓN Self-limiting sternal tumours of childhood (SELSTOC) son lesiones tumorales autolimitadas, de crecimiento rápido, con tendencia a la resolución espontánea en lactantes con una edad media de presentación de 1 a 4 años. No existen antecedentes infecciosos, traumáticos o neoplásicos y su etiología más probable es que se trate de una reacción infla- matoria aséptica de origen actualmente desconocido que evoluciona hasta la desaparición en pocas semanas sin ne- cesidad de tratamiento. El diagnóstico diferencial incluye un amplio espectro de lesiones como neoplasias, infecciones, malformaciones o variantes anatómicas. RESUMEN DEL CASO Niña de 15 meses con una tumoración paraesternal iz- quierda de una semana de evolución, de unos 2 cm de diáme- tro. Levemente dolorosa a la palpación. No presenta signos inflamatorios externos. Dura, pero no pétrea, no fluctuante. No desplazable. Coloración azulada-violácea de la piel subya- cente. Niegan traumatismos o síntomas constitucionales, afebril en todo momento. Se realiza una radiografía de tórax que no muestra alteraciones, una ecografía que se describe como lesión hipoecoica de aproximadamente 19 x 13 mm localizada en tejido celular subcutáneo con extensión a es- pacios intercostales (morfología en reloj de arena), que con- tacta con cartílagos costales. Se completa estudio con TC que muestra un engrosamiento y aumento de densidad de partes blandas pseudonodular de hasta 20 x 14 mm en te- jido celular subcutáneo en vertiente esternal izquierda de los cartílagos costales inferiores. Se realiza una PAAF obte- niendo pequeña cantidad de material fluido espeso cuyo análisis microbiológico fue negativo y en la anatomía pato- lógica se observa presencia abundantes leucocitos polimor- fonucleares y aislados histiocitos, no se ven células malig- nas. En control ecográfico al mes se objetiva reducción de la tumoración con leve alteración de la ecogenicidad de los tejidos blandos alrededor del 7.º cartílago costal izquierdo en su unión con la costilla. Clínicamente disminución de la masa, únicamente perceptible a la palpación. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Aunque el hallazgo de una masa esternal es alarmante tanto para el clínico como para los padres es importante identificar los aspectos que caracterizan este proceso be- nigno como son la combinación de edad típica, localización en el esternón, rápido crecimiento, hallazgos ecográficos tí- picos como la apariencia en forma de mancuerna, ausencia de síndrome constitucional y ausencia de otras anomalías en la exploración física, con el fin de evitar intervenciones invasivas innecesarias antes de un periodo razonable de ob- servación en las primeras semanas tras su detección.