71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

878 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  OTROS #1618 PÓSTER CON DEFENSA Seroma de Morel-Lavallée complicado Carmela Giuliana Costta Herrera, Clara Abad Morcillo, Marta Michoa Santos, María Hermoso Cara, Ana Alcalde Loeches, Lourdes Fuentes Domínguez Hospital Universitario de Móstoles, Madrid INTRODUCCIÓN El seroma de Morel-Lavallée es una entidad infrecuente que se manifiesta varios días después del traumatismo ini- cial. Consiste en la separación de la piel y el tejido subcutá- neo de la fascia subyacente, generando un espacio ocupado por contenido serohemático. Puede generar complicaciones, como la infección. RESUMEN DEL CASO Adolescente de 14 años, sin antecedentes importantes, acude a urgencias por dolor y aumento de volumen en mus- lo izquierdo, dónde sufrió una contusión por atropello dieci- séis días antes. Afebril. No otra sintomatología. Exploración física: importante tumefacción de al menos un tercio del muslo con ligero eritema, fluctuación y dolor en cara lateral externa del muslo izquierdo, con ligero aumento de temperatura local. No dolor en cadera, región inguinal, rodilla, ni tobillo. Movilidad conservada. No alteración vascu- lo-nerviosa. Resto normal. Pruebas complementarias: Analítica: •• 24/09: leve leucocitosis (11 470/microL), neutrofilia (87%), linfopenia (7%), PCR: 8,1 mg/l. •• Controles posteriores: hemograma y coagulación normal, con descenso de PCR (89,7 -> 54,7 -> 18,7 -> 6,5 mg/l). Microbiología: •• Cultivo de líquido (26/09): Staphylococcus aureus , sensible a penicilina. •• Imagen: •• Radiografía de fémur izquierda AP y lateral (24/09): aumento de partes blandas sin alteraciones óseas. •• Ecografías de partes blandas (27/09): hallazgos com- patibles con seroma de Morel-Lavallée en cara lateral del muslo izquierdo. •• Resonancia magnética del miembro inferior izquierdo (01/10): colección de contorno irregular y bordes de- finidos, de contenido líquido en el lateral del muslo izquierdo. No se evidencian septos, ni componentes sólidos, no necrosis, ni cambios inflamatorios signifi- cativos en tejidos circundantes. No lesiones óseas. Evolución: valorado por traumatología. Drenan 250 ml de contenido serohemático y el paciente es dado de alta. Al día siguiente vuelve por persistencia de dolor en muslo izquier- do y fiebre de 38,5 °C. Traumatología decide ingreso para vigilancia clínica, instaurándose tratamiento con amoxicili- na-clavulánico intravenoso y realizando drenajes seriados. En el cultivo de líquido se aísla: Staphylococcus aureus . El paciente presenta mejoría progresiva analítica y clínica por lo que se decide el alta. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante un paciente con antecedente de traumatismo mus- cular que en los días posteriores presenta empeoramiento clínico en dicha región, debemos sospechar de una lesión infrecuente como es el seroma de Morel-Lavallée. El diag- nóstico es clínico y las pruebas de imagen, como la resonan- cia magnética, sirven de confirmación. El tratamiento cambia en función del tamaño y de la sintomatología de la lesión. Este paciente presentó una complicación relativamente fre- cuente como es la sobreinfección bacteriana presentando buena evolución. Figura 1. Resonancia magnética del miembro inferior izquierdo.