71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

890 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA TRANSVERSAL (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CALIDAD ASISTENCIAL #1680 COMUNICACIÓN ORAL Estudio de variabilidad y factores asociados a la utilización de herramientas diagnósticas no recomendadas en bronquiolitis: proyecto ECEALHBA Amelia Guerrero Galiana 1 , Juanma Rius Peris 2 , Marta Clemente Navarro 3 , Sara Pons Morales 4 , Eva Cabanes Martínez 5 , Carlos Marcilla Vázquez 6 , Javier Torrecilla Cañas 2 1 Hospital General de Alicante, Alicante 2 Hospital Virgen de la Luz, Cuenca 3 Hospital de La Ribera, Valencia 4 Hospital Dr. Peset, Valencia 5 Hospital Vinalopó, Alicante 6 Hospital General de Albacete, Albacete INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La atención de lactantes ingresados por bronquiolitis aguda (BA) es un buen ejemplo de variabilidad en la práctica clínica (VPC). En la medida en la que nuestras actuaciones se alejan de las recomendaciones de las guías de práctica clíni- ca (GPC) se puede incurrir en un uso excesivo, inadecuado e ineficiente de los recursos. El objetivo de nuestro trabajo ha sido describir la variabilidad existente en la utilización de re- cursos diagnósticos para la atención de lactantes hospitali- zados por BA y estudiar posibles factores asociados al uso excesivo de uno de ellos, la radiografía de tórax (RxT). MÉTODOS Estudio longitudinal, prospectivo y multicéntrico. Se in- cluyeron todos los neonatos y lactantes con edad ≤12 me- ses ingresados por BA en 21 hospitales de dos comunida- des autónomas durante todo un año epidémico completo, 2021-22. Los recursos diagnósticos se muestran como porcentaje de uso respecto al total de pacientes de cada centro. Se es- tudian los factores asociados a la utilización del recurso diagnóstico mediante un análisis bivariado inicial y un multi- variado posterior en los que la variable principal fue RxT y diferentes variables secundarias agrupadas en bio-demo- gráficas, clínicas, diagnósticas y terapéuticas fueron varia- bles secundarias. RESULTADOS Se excluyeron 121 (11,9%) pacientes que requirieron UCI. Muestra final, 896. La mediana de edad era de 2,5 me- ses (1,4 – 4,7), predominaban varones, 60,6%, y la duración de la estancia hospitalaria (DEH) fue de 3,5 (± 3,8) días. El porcentaje, mínimo y máximo de utilización, de recursos diagnósticos no recomendados en las GPC en los 21 hospi- tales fue de un 18,5% a un 100% de los casos ingresados para el recuento total de neutrófilos (RTN) y proteína C- reactiva (PCR), y de un 0,0% a un 92,3% para la RxT. En la Figura 1 se observan las herramientas diagnósticas utiliza- das y en la Tabla 1 , los factores asociados a la utilización de la RxT como herramienta diagnóstica no recomendada. CONCLUSIONES Nuestros datos muestran una variabilidad interhospita- laria amplia e injustificada en la utilización de recursos diag- nósticos y un uso excesivo de los mismos. La mayor edad del lactante, valores más elevados de PCR y la aplicación de OAF en lugar de oxigenoterapia convencional o no precisarla, au- mentan el riesgo de utilizar la RxT. Este tipo de estudios plantean la oportunidad para revisar nuestra práctica clínica con objeto de realizar los cambios necesarios que incremen- ten la eficiencia y la calidad de la atención prestada.