71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

9 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  ATENCIÓN PRIMARIA - PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA #1635 PÓSTER ELECTRÓNICO Cojera con diagnóstico inesperado Aurora Expósito 1 , Mercedes Ruiz Mart í nez 1 , Esther González de León 1 , Raquel Berzosa L ó pez 1 , José Pelayo León Jim é nez 2 1 CS Gregorio Marañón, Madrid 2 CS La Princesa, Madrid INTRODUCCIÓN Presentamos el caso de un paciente pediátrico con coje- ra repentina y episodios neurológicos, cuyo diagnóstico ini- cial de sinovitis transitoria de cadera derivó en la detección de una masa cerebral. Este caso ilustra la importancia de considerar diagnósticos diferenciales en síntomas comunes como la cojera y de integrar un abordaje multidisciplinar ante la aparición de signos neurológicos. RESUMEN DEL CASO •• Motivo de consulta: niño de 2 años que acude a ur- gencias por cojera sin antecedente de traumatismo ni proceso viral significativo. •• Antecedentes personales: bien vacunado según ca- lendario, sin antecedentes médicos relevantes. •• Antecedentes familiares: Corea de Huntington en su abuela materna •• Exploración física: cojera de MII, rodilla, cadera y tobi- llos sin alteraciones en la exploración salvo leve limi- tación a la abducción de cadera izquierda. Pequeña herida entre 2ª y 3 er dedo de pie izquierdo sin datos de sobreinfección. •• Exploración complementaria: se realiza hemograma (normal) y ecografía con aumento de líquido sinovial respecto al contralateral de +0,2 cm, diagnosticán- dose de sinovitis transitoria de cadera. Se pauta tra- tamiento con ibuprofeno y reposo relativo. En la revisión por su pediatra, una semana después, per- siste cojera parcial con alteración de la marcha: pie en equino y sin abducción de cadera. La madre refiere episodios cre- cientes de temblores en el pie izquierdo, motivo por el cual es remitido a urgencias. Allí, se documentan movimientos clónicos en el pie. Neurología solicita un EEG, identificando un foco epileptógeno en región temporal derecha, y un TAC que evidencia una lesión intracraneal de aspecto extraxial en línea media frontoparietal de 5,4 x 4 x 5,8 cm. El paciente es derivado al hospital de referencia, donde se confirma el diagnóstico de un tumor embrionario con ros- teas multicapa mediante anatomía patológica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Este caso subraya la necesidad de un enfoque clínico in- tegral ante síntomas aparentemente benignos como la cojera. La evolución de los signos clínicos y la aparición de episodios neurológicos fueron claves para reconsiderar el diagnóstico inicial. La pronta actuación permitió la detección de una masa cerebral que requirió manejo especializado. Se destaca la im- portancia de la colaboración entre pediatría, neurología y ra- diología en el abordaje diagnóstico y terapéutico.