71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

91 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CIRUGÍA PEDIÁTRICA #1983 COMUNICACIÓN ORAL Clínica abdominal en cetoacidosis diabética. Estudio observacional en un hospital materno infantil de tercer nivel Esperanza Orti Morente, María Mesa Ciruelo, José M.ª Gómez Luque, M.ª José Salmerón Fernández, Inés García Hospital Materno Infantil Virgen de las Nieves, Granada INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Las complicaciones graves de la cetoacidosis diabética (CD) en la edad pediátrica son poco frecuentes, pero su apa- rición puede tener consecuencias catastróficas si no se identifican y manejan precozmente. La presentación clínica de estas complicaciones, como la isquemia intestinal, puede ser inespecífica y requerir un alto índice de sospecha. Como justificación presentamos un caso de una pacien- te con CD grave que desarrolló dolor abdominal (DA) persis- tente asociado a isquemia colónica no oclusiva secundaria a bajo gasto, una complicación inusual pero potencialmente mortal, poniendo de manifiesto la necesidad de profundizar en el estudio de las manifestaciones abdominales, lo que constituye el objetivo de nuestro estudio. MÉTODOS Estudio observacional, retrospectivo, descriptivo y analí- tico. Se incluyeron 33 pacientes con debut diabético y ce- toacidosis entre enero de 2022 y diciembre de 2024, ingre- sados en un Hospital Materno-Infantil de tercer nivel. Se analizó como variable principal DA al ingreso y a las 6 horas de hospitalización; como variables secundarias, la presencia de vómitos y diarrea. Se evaluó la asociación entre estas va- riables y la gravedad de la CD. RESULTADOS En este periodo se diagnosticaron 33 pacientes de de- but diabético con cetoacidosis. La edad media fue de 5,34 años, con igual distribución por sexo (1:1). Del total, el 24,2% presentó CD leve, el 48,5% moderada y el 27,3% grave. Al ingreso, los síntomas abdominales incluyeron DA en 21,2%, vómitos en 42,4% y diarrea en 9,1%. El DA fue más frecuen- te en casos de CD grave (p <0,05) y desapareció a las 6 ho- ras excepto en el caso del paciente con la complicación is- quémica. Los vómitos también se asociaron con CD grave (p <0,05), mientras que no se observó esta relación con la diarrea. CONCLUSIONES Este estudio resalta el valor del DA persistente como un signo de alarma en la cetoacidosis diabética pediátrica. Su persistencia, especialmente cuando se asocia con signos de empeoramiento hemodinámico y alteraciones metabólicas refractarias al tratamiento, debe considerarse indicativo de posibles complicaciones graves, como la isquemia intestinal, que, aunque rara en este contexto, debe ser parte del diag- nóstico diferencial. La identificación temprana y el manejo adecuado son esenciales para prevenir desenlaces desfavo- rables y mejorar el pronóstico. Tabla 1. Análisis descriptivo y analítico. Test Shapiro Wilk Variable Gravedad N % Mediana (±DE) P Sexo Hombre 16 48,5 Mujer 17 51,5 Gravedad Leve 8 24,2 Moderado 16 48,5 Grave 9 27,3 Edad Leve 5,34 (+3,59) 0,003** Moderado 4,49 (+3,28) 0,645*** Grave 5,81 (+4,05) 5,24 (+3,20) Tiempo de evolución Leve 20,03 (+19,18) <0,001* Moderado 25,80 (+28,70) 0,918*** Grave 17,90 (+14,20) 18,80 (+18,20) Dolor abdominal al ingreso Leve 7 21,2 0,018** Moderado 1 Grave 5 Dolor abdominal a las 6 h Leve 1 3 0,515** Moderado 0 Grave 1 ↓ Glucemia (<300 mg/ml) Leve 21 0,449** Moderado 7 Grave 15 Corrección ácido láctico Leve 32 97 0,515** Moderado 8 Grave 16 Corrección pH Leve 10 0,531** Moderado 3 Grave 7 Vómitos Leve 14 42,4 0,003** Moderado 1 Grave 5 Diarrea Leve 3 9,1 1,000** Moderado 1 Grave 1