71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

94 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CIRUGÍA PEDIÁTRICA #2505 PÓSTER ELECTRÓNICO Diarrea aguda y fiebre: un diagnóstico que va más allá de lo evidente Fernanda Josefa Falcon Norero, Natalia Muñoz Sánchez, Mónica López Rozas, César Pérez Caballero, Ana Coca Pérez, José Luis Vázquez Martínez, Rocío Tapia Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid INTRODUCCIÓN La malaria es una enfermedad grave que afecta princi- palmente a regiones endémicas. Sin embargo, debido al in- cremento de los viajes internacionales, su diagnóstico debe considerarse en pacientes con antecedentes de viajes a áreas de riesgo. En Pediatría, la malaria debe incluirse como diagnóstico diferencial en niños con fiebre tras viajes a zo- nas endémicas RESUMEN DEL CASO Niño de 9 años, residente en España, ingresa por síndro- me fiebre de tres días de evolución asociando vómitos, dia- rrea y signos de deshidratación, diagnosticándose inicial- mente de gastroenteritis aguda. Rehistoriando a la familia, refieren viaje reciente a Mali. En la analítica sanguínea se objetiva anemia, plaqueto- penia, hiperbilirrubinemia, hipertransaminasemia, acidosis metabólica e hiperlactacidemia. Las ecografías mostraron hepatoesplenomegalia El estudio microbiológico confirma infección por Plasmodium falciparum con parasitemia del 20%. Dado los criterios de gravedad, el paciente fue ingre- sado en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos ini- ciándose tratamiento con artesunato intravenoso, con me- joría significativa con normalización de la lactacidemia a las 12 horas y la acidosis a las 36 horas. El paciente no presentó crisis neurológicas ni requirió transfusiones, con un descenso máximo de hemoglobina de 9.1 g/dl. Tras reducir la parasitemia por debajo del 0,1% y mejorar la sintomatología, fue trasladado a la planta de hos- pitalización continuando tratamiento oral con piperaquina- dihidroartemisinina. La evolución fue favorable, con resolu- ción completa de los síntomas siendo dado de alta hospitalaria tras diez días de hospitalización, con seguimien- to ambulatorio.