71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

#1786 PÓSTER ELECTRÓNICO Cuando lo atípico es la clave: micobacterias en adenopatías persistentes Rebeca González Preciado, Lucía Marcela Figueroa Ospina, Alba Pérez Pérez, María Urretavizcaya Martínez, Miriam Melissa Mendoza Chávez, M.ª de la Parte Cancho Hospital Universitario General de Villalba, Madrid INTRODUCCIÓN Las adenopatías cervicales son un hallazgo frecuente, generalmente atribuible a infecciones virales o bacterianas transitorias. Sin embargo, cuando persisten o adoptan ca- racterísticas inusuales, pueden reflejar patologías menos comunes que requieren un enfoque diagnóstico y terapéu- tico preciso. Las infecciones por micobacterias atípicas son una de estas causas raras pero tratables, y reconocerlas puede marcar la diferencia en la evolución del paciente. RESUMEN DEL CASO Lactante de 14 meses que es remitida desde Atención Primaria por adenopatías cervicales derechas de dos meses de evolución, sin fiebre, pérdida de peso ni sudoración noc- turna. La exploración física reveló dos lesiones submaxilares derechas. La superior era violácea, fluctuante e indolora, mientras que la inferior mostraba una costra central y tejido fibrótico, sin secreción activa. La ecografía cervical confirmó adenopatías laterocervi- cales bilaterales, predominando una submaxilar derecha de 2 cm con cambios necróticos. La radiografía de tórax fue normal, y el quantiferon resultó negativo. Con estos hallaz- gos, se sospecha adenopatías por micobacterias atípicas y se inicia tratamiento antibiótico con claritromicina y cipro- floxacino. Durante el seguimiento, la paciente mostró buena adherencia y una evolución favorable, con resolución pro- gresiva de las lesiones y secreción transitoria de una de ellas. Se propone mantener tratamiento durante tres meses y seguimiento hasta resolución completa. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Las micobacterias atípicas representan una causa infre- cuente de adenopatías cervicales persistentes, caracteriza- das por lesiones indoloras, violáceas y necróticas, típica- mente sin afectación sistémica. Su diagnóstico diferencial incluye infecciones bacterianas clásicas, tuberculosis, linfo- mas y enfermedades autoinmunes, requiriendo una evalua- ción cuidadosa con pruebas de imagen y exclusión de infec- ción por Mycobacterium tuberculosis mediante quantiferon. El manejo terapéutico varía según la extensión y grave- dad del cuadro. En la mayoría de los casos, el tratamiento antibiótico con macrólidos, fluoroquinolonas o combinacio- nes de ambos, como en este caso, resulta efectivo, evitando la necesidad de cirugía. No obstante, en lesiones extensas o refractarias, puede ser necesario el drenaje quirúrgico o in- cluso la extirpación. En este caso, la paciente respondió positivamente al tra- tamiento conservador, destacando la importancia de identi- ficar y tratar esta entidad en estadios tempranos. La aten- ción primaria juega un papel crucial en la detección inicial, permitiendo derivaciones oportunas y evitando procedi- mientos innecesarios. Este abordaje colaborativo entre nive- les asistenciales garantiza un manejo óptimo de estas pato- logías raras pero manejables, mejorando los resultados para el paciente y su familia. 970 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA TRANSVERSAL (MEDICINA PEDIÁTRICA)  OTROS