71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

971 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA TRANSVERSAL (MEDICINA PEDIÁTRICA)  OTROS #1877 PÓSTER CON DEFENSA Desafíos diagnósticos en un caso de tumoración submandibular en un paciente pediátrico Ainhoa Rodrigo Castroviejo 1 , Pilar Ureña Ruiz 1 , María Martín Lasheras 1 , Cristina Alcaide Baena 1 , Carmen Santiago Boyero 1 , Marta Pérez Barbero 2 , Emilia Vélez Moreno 1 Hospital Universitario San Cecilio, Granada INTRODUCCIÓN La presentación de una tumoración submandibular en un niño puede ser un desafío diagnóstico, especialmente en el contexto de antecedentes médicos complejos. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de un paciente de 9 años que acude a Urgencias por una tumoración submandibular de un mes de evolución. Como antecedentes personales destaca por un lado, una artritis juvenil idiopática con afectación axial, sa- croileítis bilateral y sinovitis facetaria multisegmentaria, en tratamiento con etanercept semanal y por otro, una extrac- ción molar hace 2 semanas por parte de Odontología junto con pauta de amoxicilina oral durante 1 semana por inicio de dolor dentario y pequeña tumoración en dicha zona con me- joría del cuadro posteriormente. Sin embargo, desde hace 48 horas presenta empeoramiento con dificultad para la masti- cación por dolor y aumento progresivo de tumoración sub- mandibular de unos 4 x 4 cm de consistencia dura, no fluc- tuante ni dolorosa a la palpación. Afebril en todo momento. En Urgencias, se realiza control analítico sin elevación de reactantes de fase aguda y tomografía axial computarizada de cuello con contraste en el que se evidencia una lesión destructiva ósea de aspecto agresivo en rama mandibular derecha que plantea el diagnóstico diferencial de osteomie- litis mandibular vs . proceso neoformativo óseo. Se contacta con Cirugía maxilofacial quienes indican la mayor probabili- dad de proceso infeccioso, por lo que se inicia antibioterapia intravenosa con cloxacilina y clindamicina. Asimismo, indican la necesidad de realización de biopsia de la lesión. Previo a este resultado, reingresa por empeoramiento y ante la sospecha de una osteomielitis crónica, se inicia an- tibioterapia intravenosa con linezolid y metronidazol sin mejoría. Finalmente, se recibe diagnóstico desde Anatomía Pato- lógica de displasia fibrosa y actualmente se encuentra en proceso un estudio de secuenciación génica para detección de mutación en GNAS y a la espera de realización de reso- nancia magnética nuclear para confirmación diagnóstica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El diagnóstico final de displasia fibrosa en este paciente resalta la complejidad de las presentaciones clínicas en pe- diatría, donde los síntomas pueden superponerse y compli- car el proceso diagnóstico. La colaboración entre diferentes especialidades, así como el uso de técnicas avanzadas de imagen y análisis genético, son fundamentales para abordar adecuadamente estos casos. Este caso no solo enfatiza la importancia de considerar diagnósticos menos comunes, sino también la necesidad de un seguimiento continuo para el manejo adecuado de condiciones raras en la población pediátrica.