71 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

99 ISBN: 978-84-09-79209-2 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CIRUGÍA PEDIÁTRICA #2096 COMUNICACIÓN ORAL CON OPCIÓN A PREMIO Puntuación ecográfica pulmonar al ingreso en UCI, relación con la gravedad del fallo respiratorio y necesidad de ventilación mecánica prolongada Alicia Rodrigo Fernández 1 , Ignacio Oulego Erroz 1 , M.ª del Pilar de Castro Vecino 2 , Rafael González Cortés 2 , Antonio Rodríguez Núñez 3 , Daniel Palanca Arias 4 , Úrsula Quesada Ortega 5 , Sonia Sánchez Cárdenas 6 , Juan Mayordomo Colunga 7 1 Complejo Asistencial Universitario de León, León 2 Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid 3 Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, La Coruña 4 Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza 5 Hospital Universitario La Paz, Madrid 6 Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia 7 Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La puntuación ecográfica pulmonar ( Lung ultrasound score o LUS) permite valorar la aireación pulmonar de forma no invasiva. Nuestro objetivo es investigar la relación del LUS con la evolución respiratoria y la necesidad de ventila- ción mecánica invasiva prolongada (VMIP). MÉTODOS Estudio prospectivo multicéntrico en 25 UCIP en España y Portugal durante 6 meses. Se incluyeron niños entre 1 mes y 18 años que precisaran soporte ventilatorio por fra- caso respiratorio agudo. Se obtuvo el LUS de 12 zonas pul- monares (rango 0-32 puntos) a las 12 horas y entre las 48-72 horas del ingreso. Se evaluó la relación del LUS con el grado de hipoxemia y los requerimientos ventilatorios. Así mismo se derivaron modelos de predicción multivariable para VMIP (definida como >7 días consecutivos). RESULTADOS Se incluyeron 538 pacientes, con una mediana (RIQ) de edad y peso de 15,3 (2,7-72,2) meses y 10 (5-21) kg res- pectivamente. Sesenta y dos niños (11,5%) requirieron VMIP y 41 (7,6%) desarrollaron un SDRA moderado-severo. Se encontró una correlación moderada entre el LUS a las 12 horas y el índice de oxigenación (rho = 0,705; p <0,001), índice de oxigenación/saturación de oxígeno (rho = 0,651; p <0,001) o la driving pressure (rho 0,498; p <0,001) entre otros. El incremento del LUS se asoció a los días de soporte ventilatorio, riesgo de desarrollar SDRA moderado-severo y terapias de rescate (p <0,001). El LUS de forma aislada mostró una buena exactitud diagnóstica para predecir la VMIP a las 12 horas [AUC 0,87 (IC 95%: 0,81-0,93)] y a las 48-72 horas [AUC 0,79 (IC 95%: 0. AUC 0,72-0,85)] mien- tras que el modelo multivariable a las 12 horas mostró una exactitud excelente tanto en la derivación [AUC 0,92 (IC 95%: 0,89-0,95)] como en la validación por bootstrapping [AUC 0,91 (IC 95%: 0,9-0,92)]). Este modelo fue superior a los modelos clínicos [AUC 0,81 (IC 95%: 0,76-0,87)], De Long p <0,01). CONCLUSIONES El LUS tras el ingreso en UCIP se relaciona con la grave- dad del fracaso respiratorio y predice con exactitud la nece- sidad de VMIP. El LUS podría ayudar a implementar precoz- mente medidas dirigidas a la prevención del daño pulmonar. Tabla 1. Modelos predictivos multivariante a las 24 y 72 horas de ingreso