I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

47 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Síndrome de Frey, reconocimiento y diagnóstico diferencial Eduardo Ortega Rodríguez, Francisca Lajara Latorre, Mónica de Luna Navarro, Lissette Almaguer Millo, Sofía Benítez Fusté ABS Nova Lloreda. Badalona Serveis Assistencials, Badalona, Barcelona INTRODUCCIÓN Presentamos el caso de una lactante con síndrome de Frey (disfunción aurículo-temporal) aparecida al inicio de la introducción de la alimentación comple- mentaria. Es importante el reconocimiento de este síndrome y evitar el diagnóstico inicial erróneo de sospecha de alergia alimentaria. RESUMEN DEL CASO Lactante de 7 meses de edad. Antecedentes: emba- razo controlado, parto a las 39 semanas con fórceps. Peso al nacer 3,110 g. Lactancia materna. No antece- dentes familiares destacables. Presenta tras el inicio de la toma de papilla de frutas una erupciónmacular eritematosa en zona preauricular y mejilla derecha (foto), al menos en 8 ocasiones. La erupción desapa- rece entre 10 y 30 minutos tras acabar la papilla. No se acompaña de erupción o edema en otras zonas del cuerpo, tampoco presentamalestar, vómitos, dia- rrea, tos o rechazo a la toma de la papilla. Los padres refieren que solo le pasa cuando la papilla de frutas contiene naranja o plátano. Aunque se explica la sos- pecha que se trate de un caso de síndrome de Frey, los padres insisten en la relación con la naranja y el plátano y no quieren volver a darle por creer que es alérgica. Se realizó entonces analítica con Ig E total normal, Ig E específica a naranja y plátano negativas. La lactante continuó presentando la erupción coin- cidiendo con la ingesta de la papilla de frutas hasta aproximadamente los quince meses. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El síndrome de Frey es poco frecuente en Pediatría e infradiagnosticado o confundido con alergia. Puede ser secundario a infecciones, cirugía o traumatismos en la zona parotídea o maxilar (10%). En lactantes aparece al iniciar la alimentación complementaria como episodios de enrojecimiento facial en la zona preauricular, mejilla, malar e incluso comisura bucal, al inicio o justo tras el estímulo gustativo. Unilateral el 73% de los casos y rara vez con sudoración local (<10%). Antecedente de parto instrumentado en el 67%. La mayoría de casos (>77%) desaparecen es- pontáneamente o disminuyen de sintomatología. Se cree debido a una regeneración aberrante de las fi- bras parasimpáticas del nervio auriculotemporal tras una lesión, ganando función simpática. El estímulo masticatorio activaría erróneamente las fibras simpá- ticas produciendo el eritema. El diagnóstico debe ser clínico, tranquilizar a la familia explicando su buena evolución y evitar realizar exámenes complementa- rios y la exclusión de alimentos de la dieta. Erupción facial zona auriculotemporal.